腰痛对照清单：疼痛位置不同，代表疾病不同

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你是否常常被腰痛困扰？想弯腰捡东西，却疼得直不起身；想好好睡一觉，可腰痛却如影随形。其实，你并不孤单，权威医学期刊《柳叶刀》曾连发三篇文章指出，全球约有 5.4 亿人正饱受腰痛折磨 。腰痛就像一个不速之客，一旦到来，便会给我们的日常生活带来诸多麻烦。

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腰痛带来的困扰

腰痛会限制我们的身体活动，曾经轻而易举的弯腰、站立、行走，如今都变得困难重重。不仅如此，晚上睡觉的时候，腰痛还会让我们辗转反侧，难以入眠。第二天工作时，无精打采，效率直线下降。而且，长期的腰痛还会在心理上给我们带来焦虑、烦躁等负面情绪，让我们的生活质量大打折扣。所以，当腰痛出现时，一定要及时治疗，而明确病因则是治疗的关键。因为不同部位的腰痛，可能代表着不同的疾病，治疗方式也会有所不同。

不同位置腰痛暗示的疾病骶髂关节疼痛

骶髂关节疼痛，说的就是骶骨与髂骨之间的关节处疼。很多人一开始都不太在意，结果疼得越来越厉害。

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典型症状：疼痛主要集中在腰窝附近，有时候臀部、下腰部、腹股沟也会跟着疼，但一般不会超过膝盖。要是你弯腰、转身、上下楼梯，或者长时间站立、行走后，疼痛往往会加剧。而且，在寒冷、潮湿的环境里，疼痛也会找上门来。还有哦，早上起床时，部分患者会感觉骶髂关节僵硬，活动不灵活，得活动一会儿才能慢慢缓解。因为疼痛，像弯腰捡东西、从椅子上站起来这样的动作，做起来都很费劲。

诱发因素：长时间弯腰、驼背、久坐等不良姿势，运动前不热身、运动过度或姿势错误，臀部摔伤、撞击等外伤，怀孕时激素变化、体重增加和重心改变，以及寒冷、潮湿的环境使关节周围肌肉紧张，这些都可能诱发骶髂关节疼痛。

特殊检查：医生会通过一些特殊的检查来判断，比如 FABER 试验，患者仰卧，医生把患侧脚交叉放在对侧大腿上，然后用手稳定骨盆，对患侧膝盖施加向下的力量，要是骶髂关节区域出现疼痛，那就提示阳性。还有骨盆挤压试验、Thigh Thrust 试验、骨盆分离试验等，都是医生常用的检查方法。

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腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是一种脊柱疾病，简单来说，就是腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫了周围神经组织。

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典型症状：最常见的就是疼痛，主要在下腰部，可能是钝痛、刺痛或者放射性疼痛。突出的椎间盘压迫神经，疼痛会从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足部放射，就像有一条线在痛。久坐、久站、弯腰、提重物，或者咳嗽、打喷嚏、用力排便时，疼痛会加重，不过躺着休息一会儿能缓解。除了疼痛，还会有下肢麻木无力的感觉，就像有蚂蚁在爬，受压迫神经所支配的肌肉力量减弱，抬腿困难、走路不稳，严重的还会大小便失禁。

诱发因素：年龄增长，椎间盘退变；男性相对更易发病，先天腰椎异常也会增加风险。不良姿势，像久坐且姿势不对、长期弯腰或弯腰搬重物；缺乏运动，腰部肌肉无力；过度肥胖，增加腰椎负荷；急性损伤，腰部受撞击、运动扭转或拉伸过度；反复微损伤，职业活动中反复屈伸腰部；重体力劳动，腰椎间盘长期高压；长期伏案工作，腰部肌肉紧张、椎间盘受压；心理因素，紧张焦虑等情绪使腰部肌肉紧张，这些都可能诱发腰椎间盘突出。

特殊检查：直腿抬高试验，患者仰卧，下肢平伸，医生抬高下肢，一般能自动直腿抬高 80° - 90° 为正常，举高不能达到 70° 且沿坐骨神经有放射性疼痛则为阳性。还有仰卧挺腹试验、克尼（Kernig）征、股神经牵拉试验等，这些检查能帮助医生准确判断病情。

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腰椎小关节紊乱

腰椎小关节紊乱通常是因为腰部突然闪扭或者姿势不当，导致腰椎小关节位置发生微小错位。

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典型症状：起病很急，疼痛主要集中在腰部，弯腰、转身、伸腰时疼痛加剧。在腰椎小关节所在的位置，也就是脊柱两侧，能找到明显的压痛点。腰部周围的肌肉会变得紧张，这是身体在保护受伤的小关节。患者会感觉活动受限，弯腰捡东西、转身、伸腰都很困难。

诱发因素：突然扭转腰部，比如拿东西时快速转身；长期不良坐姿，弯腰驼背或长时间弯腰工作；急性扭伤，搬运重物时姿势不正确，或者运动中意外碰撞、摔倒；随着年龄增长，腰椎小关节退变，关节面软骨磨损，关节囊松弛，小关节稳定性下降。

特殊检查：Kemp 试验，患者直立，医生确定疼痛部位后，让患者背伸脊柱，并向健侧做侧弯运动，然后医生向健侧肩膀施加向下的压力，让患者后旋健侧肩部。如果诱发或加重了疼痛，就是阳性。要是患者还能感觉到疼痛从下背部放射至膝关节以下，那就可能同时存在神经根损伤。

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腰背筋膜炎

腰背筋膜炎是腰背部的筋膜出现了无菌性炎症。

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典型症状：腰背部广泛疼痛，范围比较大，劳累、受寒后疼痛会加重。在腰背部的肌肉和筋膜附着点处，有明显的压痛点。腰背部肌肉会紧张、发硬，用手摸能感觉到像绳索一样紧绷。患者弯腰、转身、伸展时会感到困难，部分患者早晨起床时腰背部僵硬，活动一会儿能缓解。

诱发因素：长时间久坐、久站、弯腰驼背等不良姿势，反复剧烈运动或重体力劳动，如弯腰搬重物、腰部扭转运动；急性损伤后治疗不当；长期背过重背包等微小损伤积累；自身免疫病，如类风湿关节炎；脊柱疾病，腰椎间盘突出、小关节紊乱改变力学结构；寒冷潮湿的环境，以及情绪低落、心理压力大等，都可能诱发腰背筋膜炎。

检查：主要参考症状，腰背肌筋膜炎一般不太会引起蹿麻的情况，腰部各个方向的活动度基本不受影响，只是在某些角度可能会感觉紧绷 “抻得慌” 。

除了上面说的这些疾病，腰痛还可能是脊柱骨折、骨质疏松、胰腺炎、输尿管结石、盆腔炎、子宫肌瘤等多种疾病引起的。所以，一旦出现腰痛，尤其是持续疼痛，一定要重视，及时去医院检查治疗。

避免腰痛，从改变这 5 种姿势做起

坐姿：很多人一坐下来就弯腰驼背，这样腰部承受的压力会很大。正确的坐姿应该是保持脊柱自然的生理曲度，背部挺直，膝盖与臀部保持同一水平线，双脚平放在地面。可以在腰部放一个靠垫，帮助支撑腰部。

站姿：不要总是歪着身子站，这样会让腰部肌肉受力不均。要抬头挺胸，两眼平视前方，肩膀自然下垂，收腹提臀，让身体的重心均匀分布在双脚上。

睡姿：睡觉时，选择合适的床垫很重要，不能太软也不能太硬。仰卧时，可以在膝盖下方垫一个薄枕头，让膝关节微屈，这样可以减轻腰部的压力；侧卧时，要保持脊柱在一条直线上，可在两腿之间夹一个薄枕头。

弯腰姿势：弯腰搬重物时，千万不要直接弯腰去拿，这样很容易损伤腰部。应该先蹲下，让身体靠近重物，保持腰部挺直，用腿部的力量将重物抬起，而不是用腰部的力量。

运动姿势：运动前一定要做好热身，避免突然剧烈运动。比如跑步时，要保持正确的姿势，步伐适中，不要过度跨步；做瑜伽等运动时，要在专业人士的指导下进行，避免姿势错误导致腰部受伤。

腰痛虽然常见，但我们可以通过了解相关知识，及时发现问题，积极治疗，同时改变不良姿势，预防腰痛的发生。让我们告别腰痛的困扰，拥有健康美好的生活！

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